糖尿病教育必须包括口腔健康教育
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  如何了解糖尿病患者的口腔问题,如何使糖尿病患者保持口腔健康?下面是美国南佛罗里达大学Jerry Brown医生的观点,他是美国第一个成为糖尿病教育者(CDE)的牙医。


牙周病和糖尿病相关影响


  Brown:糖尿病和牙周病(最常见的口腔疾病)有很多共同之处,它们都是可引发免疫反应的炎性疾病。糖尿病患者的血糖控制不佳、长期处于高血糖状态,有可能导致免疫细胞功能改变。在白细胞功能降低的情况下,患者更易受细菌感染。


  我们在考虑如何处理血糖控制不佳这个难题时,有可能忽视患者的口腔健康问题。牙龈下毛细血管内皮细胞的糖化,非常容易使细菌及其产物、化学信使渗透内皮进入体循环。当这些高反应物质到达肌肉、肝脏和脂肪细胞时,它们实际上会干扰胰岛素受体的酶的信号传导能力。这是典型的胰岛素抵抗,即使糖尿病患者坚持适当的自我管理,也会导致血糖控制困难。


糖尿病教育者如何识别牙周病和其他口腔疾病?


  Brown:糖尿病教育者不太可能对患者进行口腔病理学检查或口腔健康评估。然而,利用医用灯、压舌板和纱布等工具检查患者口腔时,我们就能发现一些明显的口腔问题,包括粘膜发红、缺牙、牙齿上的棕色或黑色的斑、牙洞、牙根暴露和口腔灼烧感等。


我们可以问患者哪些问题以了解他们的口腔健康状况?


  Brown:要了解患者的口腔健康病史,问诊应包括以下问题:


  • 你上次去牙科诊所做清洁和检查是什么时候?

  • 牙科医生有无提供任何治疗建议?如果有,治疗是否已经完成?

  • 你是否注意到你的牙龈、牙齿或口腔内其他部位有疼痛或肿胀?

  • 你刷牙时牙龈通常会出血吗?

  • 你有没有注意到你的牙齿出现松动或移位?

  • 你感觉口腔干燥吗?吞咽有困难吗?


对于糖尿病患者保持口腔健康,您有哪些建议?


  Brown:我们首先应告知患者:他们患牙周病的可能性比没有糖尿病的人高2~3倍;定期的牙齿清洁和评估可能会帮助患者保护牙齿,因为糖尿病患者的风险高,他们每年应接受3~4次牙科检查。


  防患于未然,及时发现和治疗牙龈炎,以避免牙周炎相关的牙周袋和牙骨丢失的发生。使用软毛牙刷,每天至少使用两次抗菌牙膏,以及每天使用牙线,这可能是消除炎症所必需的。定期牙科检查也可发现糖尿病患者常遇到的其他问题,如龋齿、口干舌燥、念珠菌感染和牙齿脱落。


  最重要的是,血糖控制可以改善口腔健康,良好的口腔健康可以改善血糖控制。


(来源:《国际糖尿病》编辑部)





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